九三学社辽阳市委员会
中共十九大报告中提出，实施健康中国战略，其中提到加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。坚持预防为主，倡导健康文明生活方式。2017年1月国务院办公厅印发了《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025）》，着重推进社区、乡村基层医疗机构在慢性病防控中发挥作用。作为基层医疗机构中数量占比最大的一类机构，社区卫生服务站以社区为半径、以健康为中心为社区居民提供医疗服务。因其分布广泛、服务综合、便民高效，而成为了慢性病防控的一个重要机构。
近年来，我市不断加强社区卫生服务站建设，服务站数量不断增加，诊疗服务水平逐步提升。不过，面对呈现“井喷”形式的慢性病发病率，我市社区卫生服务站的慢性病防控工作，仍有待提高：
1.社区医疗人才队伍急需充实力量。基层医务人员业务水平偏低是目前的普遍现象。从我市的情况来看，高中级职称比例偏低，初级职称占半数以上，本科毕业生少，学历层次相对较低，且医务人员年龄偏高，不能满足居民慢性病防控方面日益增长的健康需求。基层医务人员的经济收入、职称晋级、发展机会等均无法与大医院相比，很难吸引优秀人才，影响基层医务人才队伍的发展。
2.重诊疗轻预防，防控工作缺乏资金支持。慢性病的防控中，公认的“性价比”最高的工作，不是慢性病的治疗和管理，而是慢性病的预防。由于慢病预防工作的投资回报是长期的，所以常常被忽略。服务站能支配的资金只能满足最简单的慢病预防服务，如档案文书、健康宣传海报，居民健康体检，很难开展深入的预防服务。没有充足的资金支持，服务站的工作重点也很难转向预防。
3.居民对社区医疗的认可度不高，且自身的慢性病防控意识不够。大医院仍然是我市居民看病就医的首选，而对于社区卫生服务站，居民认可度一般，很多群众认为社区卫生服务站就是“社区诊所”，对社区医疗的慢性病防控工作的知晓率也不高。另一方面，居民本身慢性病防控意识不强。
为此，提出以下建议：
1.加强全科医生、护士的培养。安排社区医生到大医院科室进行短期轮转学习，同时重视社区护士的培训，特别是在预防接种、慢性病管理、健康宣教等方面的培训，不断提高社区医务人员的诊疗水平。
2.加强二、三级医院对社区医疗的对口支援。上级医院可与社区卫生服务站建立对口支援，医院专家走进社区，开展巡回诊疗、技术指导等，积极扶持社区卫生服务站承担基本医疗、康复和护理等服务，使二、三级医院的优质医疗资源辐射广大社区，进一步提高社区医疗的服务能力和管理水平。
3.吸引优秀医务人员扎根社区医疗。保证社区医疗的资金支持，提高社区医务人员的薪资待遇。鼓励社区医疗机构建立工会、党组织，丰富职工的工作生活。开展社区医务人员评优工作，从诊疗水平、患者满意度等方面，评选优秀的社区医务人员，在基层树立先进典型。
4.增加社区医疗的公共卫生投入。加强资金投入，给予社区医疗足够的资金，投入居民的健康宣教。补助医护人员建立健康档案，开展入户居民走访。加强设备投入，完善社区诊疗和办公设备，增加社区诊疗的服务项目，提高诊疗效率。
5.医保政策向社区医疗倾斜。目前社区卫生服务站的医保项目只是停留在门诊医保的范围，应给予社区医疗一定的医保补助，从而鼓励患者就近就便在社区就医，缓解大医院的诊疗压力，确保大医院有限的医疗资源为最需要的患者服务。
6.加强宣传教育，提高全民意识。通过社区卫生服务站在社区中开展多种形式的健康宣教活动，让居民成为自己健康的守护者。同时，加强对社区医疗的宣传，特别是公共卫生服务宣传，让居民了解社区医疗的服务内容，增强对社区医疗的认可度。
